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8.2 无论何种方式,若您继续使用我们的服务,即表示同意受更新后的《用户隐私政策》约束。
8.3 更新后的《用户隐私政策》将以更新日期为生效日期,并取代之前的《用户隐私政策》。
9. 如何与我们联系
若您对本《用户隐私政策》有问题、意见、建议,或者与用户个人信息安全相关的投诉、举报,您可以通过全国统一来电400-023-1785;全国统一邮箱kf@hlsjy.com等方式与我们进行联系,我们将在收到函件并验证您的用户身份后尽快予以回复。
一、绪论
1、诊断学在临床医学中的地位与作用。
2、物理诊断学的基本内容:常见症状、问诊、体格检查、心电图检查、超声波检查,病历书写与诊断思维方法。
二、常见症状及相关的问诊
(一)发热:
1、发热的概念。
2、发热的原因:
(1)感染性发热的各种病原体。
(2)非感染性发热的各种原因。
3、发热的分度。
4、发热的临床过程(3个阶段)。
5、临床常见的几种热型(稽留热、弛张热、间歇热、不规则热)及临床意义。
(二)水肿
1、水肿的发生机理。
2、水肿的病因分类。
3、心原性水肿与肾病性水肿的鉴别要点。
(三)呼吸困难
1、呼吸困难的病因。
2、肺原性呼吸困难的机理与临床表现。
3、心原性呼吸困难的机理与临床表现。
(四)咳嗽、咳痰、咯血
1、咳嗽与咳痰的原因。
2、咳嗽与咳痰的临床特点:
(1)咳嗽的性质、时间规律、音色;
(2)痰的性质和量。
3、咯血的原因及临床特点。
(五)腹泻
1、腹泻的概念及发生机理。
2、急性与慢性腹泻的常见原因及特点。
(六)黄疸
1、黄疸的概念。
2、溶血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别。
(七)意识障碍
1、意识障碍的发病原因。
2、意识障碍的临床表现。
三、体检诊断
(一)基本检查方法及一般状态检查:
1、视诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法。
2、性别、年龄与疾病的关系。
3、体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法,正常范围。
4、发育及营养的判断方法。
5、常见的意识障碍。
6、不同疾病的面容及表情、步态、体位(自动体位、被动体位、强迫体位),以及与疾病的关系。
7、皮肤的弹性、颜色、皮疹、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、水肿等的辨认及临床意义。
8、淋巴结的检查方法、分布及变化的临床意义。
(二)头、颈部检查:
1、头颅外部一般检查
2、眼、耳、鼻、口腔检查的内容、方法及临床意义
3、颈部检查:
(1)颈部活动情况及外形检查
(2)甲状腺及气管位置检查
(3)颈部静脉怒张及静脉或动脉搏动的临床意义。
(三)胸廓、肺部检查:
1、胸部常用的骨髓标志、划线及分区的意义。
2、胸廓:正常及病态的胸廓。
3、乳房的检查方法
4、肺部的检查:
视诊:呼吸的类型、节律、深度的改变及其临床意义。
触诊:胸阔扩张度、语颤的检查方法,产生机理;正常胸部语颤的特点,改变的临床意义。
叩诊:
(1)叩诊的方法:间接与直接叩诊法、重叩诊与轻叩诊法。
(2)叩诊音的类型和特点(清音、过清音、鼓音、浊音及实音)。
(3)肺上界、肺下界的叩诊法;肺下界移动度及其临床意义。
听诊:
(1)正常肺部呼吸音的种类(肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡性呼吸音)、特点及分布。
(2)病理性呼吸音及临床意义。
(3)罗音的发生机理、分类、特点和临床意义。
湿性罗音(水泡音):大、中、小水泡音,捻发音。
干性罗音:哨笛音、鼾音。
(4)胸膜摩擦音的发生机理、特点及临床意义。
(5)语音共振的检查方法及临床意义。
5、呼吸系统常见病的主要症状和体征:大叶性肺炎、支气管哮喘、胸腔积液、气胸等。
(四)心、血管的检查
1、心脏视诊:
(1)心前区外形
(2)心尖搏动:正常心尖搏动的位置、强度、范围及其改变的临床意义。
(3)心前区及其他部位的搏动的临床意义。
2、心脏触诊:
(1)心尖搏动的位置、强度、范围、节律及其改变的临床意义。
(2)心前区震颤的原因、部位、时间(收缩期、舒张期及连续性)及其临床意义。
(3)心包摩擦感的检查方法、临床意义。
3、心脏叩诊:
(1)心脏叩诊方法
(2)正常心脏浊音界及心脏浊音界改变的原因、特点及临床意义。
(3)心界各部的组成及胸部、腹部疾病对心浊音界的影响。
4、心脏听诊:
(1)各瓣膜听诊区的部位。
(2)正常心音及其产生机理,第一、第二心音的鉴别方法。
(3)心率与心律。
(4)心音的变化:
第一心音的强度、性质改变的原因及临床意义。
主动脉瓣区及肺动瓣区第二心音增强、减弱或分裂的原因及临床意义。
(5)心脏杂音
心脏杂音的产生机理。
分析杂音的注意点:部位、性质、杂音的时期(收缩期、舒期及连续性)、强度(收缩期杂音的分级)、传导方向及与体位、呼吸、运动的关系。
(6)心包摩擦音的特点、临床意义。
5、血管:
(1)动脉搏动、脉率及脉律。
(2)脉搏的强弱、大小、血管紧张与动脉壁的情况。
(3)动脉血压的测量方法及临床意义。
(4)奇脉及周围血管征。
6、各种心瓣膜病的主要症状、体征。
(五)腹部检查
1、腹部的体表标志及分区。
2、腹部视诊:腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉曲张、蠕动波、皮肤及其他。
3、腹部触诊:
(1)触诊方法:浅部触诊法、深部触诊法(滑动触诊、深压触诊、浮沉触诊、钩指触诊)。
(2)触诊内容:腹壁紧张度、腹部压痛、压痛点及反跳痛;肝、胆、脾、肾、肿块的触诊;肝、脾肿大的测量方法、注意事项、临床意义。
4、腹部叩诊:
(1)肝脾叩诊及肾区叩击痛。
(2)移动性浊音及波动感。
5、腹部听诊:肠鸣音、振水音、血管杂音。
6、腹部常见病的主要症状及体征;消化性溃疡、门静脉高压症、腹膜炎。
(六)生殖器、肛门直肠、脊柱与四肢检查
1、生殖器、肛门和直肠检查的主要内容。
2、脊柱:正常曲度、畸形、压痛和叩击痛,运动功能障碍。
3、四肢:肢体的位置与形态异常、运动障碍、关节病变、下肢静脉曲张。
(七)神经系统检查
1、颅神经检查的内容和方法
2、运动功能检查:
(1)肌力的分级。
(2)肌张力的判断及意义。
(3)共济失调
3、感觉功能检查的方法和意义。
4、神经反射的检查方法
(1)浅反射:腹壁反射、提睾反射。
(2)深反射:肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射、震挛。
5、病理反射的检查方法、临床意义。
锥体束征:Babinski征及其临床意义相同的Oppenheim征、Gordon征。
6、脑膜刺征检查方法、临床意义:
颈项强直、克尼格(Kernig)征、布鲁辛斯基(Brudzinski)征。
四、系统问诊及病历书写
一、问诊的内容:
1、一般项目 2、主诉 3、现病史 4、既往史、个人史、婚姻及生育史、月经、家族史。
2、各系统的问诊要点:呼吸系统,循环系统,泌尿生殖系统,消化系统,造血系统,内分泌系统及代谢障碍疾病。
二、病历书写
1、住院病历的格式及项目
2、主诉的定义和表达。
3、现病史包括的内容。
4、既往史的内容。
五、器械检查
(一)心电图检查
1、心电图的各个波段、波形的测量法及其正常值。
2、几种异常心电图的特征:
(1)左、右房、室肥大
(2)过早搏动
(3)心房颤动
(4)房室传导阻滞
(5)异位性心动过速
(6)心肌缺血、心肌梗死。
(二)肺功能检查
肺功能检查包括的内容和意义
(三)内镜检查:上消化道内镜检查、下消化道内镜检查、纤维支气管镜检查
复习参考教材:《诊断学》(邓长生主编,第5版,人民卫生出版社)
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